• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Чесотка

Чесотка, или скабиоз – это заболевание кожи, которое вызывается микроскопическим клещом и характеризуется зудом.

Больного чесоткой беспокоят следующие симптомы:

• Зуд
• Различные высыпания на коже (гнойнички, корочки, расчесы).

Клинически для дерматолога имеют значение:

• Расположение чесоточных ходов
• Особенность расположения высыпаний.

Зуд

Признаком заболевания, который заставляет больного впервые обратиться к врачу является зуд. Он чаще всего бывает сильной или умеренной интенсивности, беспокоит больных в вечернее время или во сне. В некоторых случаях этот симптом настолько тревожит человека, что лишает его полноценного ночного отдыха. Чесаться могут как места непосредственной локализации клещей в коже, так и вся поверхность тела.  Усиление зуда к вечеру связано с образом жизни клещей, которые активны в темное время суток.

Следует помнить, что даже после успешного лечения зуд может сохраняться до 1 недели.

Чесоточные ходы

Чесоточные ходы – решающий симптом, позволяющий отличить чесотку от других зудящих заболеваний. Они представляют собой туннели, которые самки клеща проделывают в коже. Ходы напоминают штриховые или пунктирные линии, слегка возвышающиеся над кожей, белесоватого или светло-серого цвета. Их длина может варьировать от 1 мм до нескольких сантиметров. Каждый чесоточный ход заканчивается полупрозрачным вздутием-пузырьком, в котором располагается паразит.

Высыпания на коже

Кроме чесоточных ходов, во время заболевания могут образоваться другие кожные элементы:

• Папулы – уплотнения слоев кожи, которые находятся под ходами
• Везикулы – пузырьки, которые образовались в ответ на внедрение клеща в организм
• Кровяные корочки, которые образуются на месте лопнувших везикул
• Расчесы.

Особенность расположения высыпаний на теле

Излюбленное место высыпаний при чесотке: складки между пальцами рук, тыльные стороны запястий, кожа локтей, пупок, живот, поясница от межъягодичной складки до крестца. У женщин может поражаться кожа под молочными железами, а у мужчин – головка полового члена. Свои особенности имеет расположение чесоточных высыпаний у младенцев – на голове, подошве ног.

Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei является возбудителем заболевания.Размеры клещей примерно 0,2-0,4 мм, что не позволяет увидеть их невооруженным глазом. Среди них различают мужские и женские особи. Средняя продолжительность жизни паразита в коже человека достигает 2-х месяцев. После оплодотворения самка начинает рыть чесоточный ход, к стенкам которого прикрепляет отложенные яйца. В ходе развития клещи проходят несколько стадий, которые характеризуются изменением их строения. От момента кладки яиц до образования взрослой особи проходит примерно 10-14 дней.

Заражение происходит только от человека к человеку при длительном прямом контакте.

Можно выделить два основных пути заражения чесоткой:

• Прямой, когда паразит переходит с больного человека на здорового в результате телесного контакта (объятия, рукопожатия, половые контакты)
• Непрямой, в этом случае клещи попадают на нового хозяина через личные вещи зараженного (нижнее белье, постельные принадлежности).

Во всех этих случаях «успех заражения» зависит от длительности контакта и численности паразитов.

Диагностика чесотки строится на основании:

• Опроса
• Осмотра
• Лабораторного исследования.

Целью опроса является установление длительности заболевания, условий проживания, соблюдение гигиены, возможных источников заражения.

Во время осмотра обращают внимание на расположение чесоточных ходов, расчесов, гнойничков и других кожных высыпаний.

Диагноз чесотка должен быть в обязательном порядке подтвержден лабораторно. Для этого могут быть использованы различные методы: извлечение клеща иглой, соскоб, в ходе которых полученные образцы изучаются под микроскопом. Существуют современные методики экспресс-диагностики, основанные на химических реагентах, изменяющих свой цвет при контакте с клещом или продуктами его жизнедеятельности.

Чаще всего встречаются следующие осложнения чесотки:

• Гнойное воспаление кожи (пиодермия), которое возникает при попадании микробов в расчесы и чесоточные ходы
• Аллергический дерматит (развивается как реакция кожи на внедрение в нее клеща)
• Крапивница
• Поражение ногтей (чаще всего наблюдается у детей до 3 лет).

Главная цель в лечении чесотки – полное уничтожение чесоточных клещей. Для ее достижения необходимо, чтобы применяемые препараты отвечали следующим требованиям:

• Эффективно уничтожал клещей на всех стадиях их развития (яйцо, личинка, взрослая особь) в кратчайшие сроки
• Были безопасны для человека любого возраста, включая младенцев
• Были простыми и удобными в применении настолько, чтобы подходить людям с любым уровнем социального развития (учитывая группы риска по заболеванию)
• Не должны иметь неприятной запах и пачкать одежду.

При лечении необходимо придерживаться следующих правил:

• Обрабатывать необходимо не только те области, которые поражены клещом, но и всю поверхность тела, наибольшее внимание уделить местам излюбленного обитания клещей (руки, локти, промежность)
• Избегать попадания противочесоточных средств на слизистые и в глаза
• В схеме лечения использовать одновременно только один препарат, чтобы не превышать безопасные дозы и не вызвать отравление организма
• Через 2 недели от начала терапии необходимо провести контроль излеченности, сдав лабораторные тесты.

В группу риска входят:

• Закрытые коллективы, в которых чесоточный клещ может вызывать  эпидемии заболевания. Примером могут служить интернаты, детские сады, школы, диспансеры, тюрьмы
• Семьи, проживающие в плохих санитарно-бытовых условиях
• Представители определенных видов деятельности (часто ездящие в командировки в поездах, ночующие в гостиницах с низким уровнем обслуживания).

Профилактика может быть разделена на:

• Личную
• Общественную.

Личная профилактика заключается в соблюдении правил гигиены.

Общественные профилактические меры включают в себя:

• Обязательное лечение больных чесоткой
• Установление источника заболевания
• Профилактический осмотр всех людей, с которыми контактировал больной (дома, на работе)
• Обязательный контроль эффективности терапии через 2 недели от начала курса лечения
• Обеззараживание помещения и личных вещей больного.

Все вещи, которые могут быть постираны, следует прокипятить в течение не менее 10 минут вручную или в стиральной машине на программе 90⁰. Игрушки, верхнюю одежду оставляют на открытом воздухе в течение 5 и более дней (срок жизни паразита вне тела человека). Одежду, не подлежащую стирке, необходимо отпарить с обеих сторон горячим утюгом. Зимой их можно вынести на мороз на 4 часа.

Фармацевтическими кампаниями разработаны средства-аэрозоли, которые могут быть использованы для обеззараживания мебели, матрасов, одеял, ковров.

Постельное белье, полотенца члена семьи, больного чесоткой, должны быть индивидуальными. Их следует менять не реже 1 раз в день и кипятить.

Соблюдение правил личной гигиены, внимательный контроль за состояние своего здоровья и здоровья ребенка помогут избежать заражения чесоточным клещом, а если это все-таки произошло, определить болезнь на ранней стадии и успешно излечить ее.