Терапевт, инфекционист
Стаж: 13 лет
Ботулизм – патологическое состояние, провоцируемое палочками ботулизма и выделяемыми ими токсинами. Возбудитель может попасть из почвы и пищевых продуктов – мясные, зерновые, плоды, овощи, консервы, грибы и другие.
Первоначальными симптомами заболевания служат малозначительной степени болевой синдром, интоксикация и общая слабость. Дополняют их диспепсические расстройства (в частности, понос или диарея), не поддающиеся действию слабительных лекарственных средств и микроклизм.
Другие признаки патологического состояния:
При прорастании спор происходит учащение глазной симптоматики, возникают расстройства глотания, понижение кровяного давления, изменение тонов сердца и пульса, цианоз, паралич дыхания, являющийся причиной возможной смерти.
Возбудителем патологического состояния является анаэроб Клостридия, образующая сильнейший экзотоксин. Источниками возбудителей служат различные животные, рыбы, человек, ракообразные и моллюски, а также почва, вода, ил.
Развивается патология при включении в рацион копченых продуктов, колбасы, соленой рыбы и разнообразных консервов, особенно домашних. Наибольшую опасность таят контактирующая с инфицированной почвой пища.
Также токсин распространяется при переливании крови или вдыхании пыли. Не исключены единичные случаи раневой формы заболевания, когда токсин проникает через ожог, ранение или иную травмированную ткань. Известен младенческий ботулизм.
От больного данным заболеванием опасности для окружающих не исходит.
Диагностика заболевания осуществляется посредством анализа симптоматики и клинических признаков, анамнеза больного (употреблял ли пациент домашние или промышленные консервы или рыбу, есть ли травмированные участки) и разнообразных лабораторных исследований.
Выявить возбудителя можно c помощью бактериологического анализа, материалом для которого служат промывные воды желудка, продукты жизнедеятельности, остаточная пища или рвотные массы. Выявить токсин можно с помощью исследований рвотных масс, продуктов жизнедеятельности, промывных вод желудка и крови до введения сыворотки.
Раневой тип патологии подтверждается посредством исследования крови из раны, отторгающейся ткани и тампонов, применяемых для обрабатывания раны.
Очень важно сохранять подозреваемые продукты и их остатки до осмотра врача.
При ботулизме зачастую развиваются следующие опасности и осложнения:
Возможна неврологическая симптоматика.
При подозрениях на данное патологическое состояние необходима срочная госпитализация больного. Независимо от тяжести заболевания и сроков проводят первую медицинскую помощь, в частности промывание желудка посредством зонда, введение лечебных растворов и высокоочистительных клизм.
Противоботулиническая поливалентная сыворотка применяется внутримышечно или внутривенно до установления типа токсинов, вызвавших заболевание. Обычно ее вводят однократно. Моновалентная сыворотка применяется после установления возбудителя наряду с дезинтоксикационными растворами и антибиотиками.
Важнейшими принципами терапии служат тщательный уход, постоянное наблюдение и строжайший постельный режим. Если нарушено глотание, то кормление производят посредством зонда и капельных питательных клизм. При кислородной недостаточности применяют искусственную вентиляцию легких и гипербарическую оксигенацию.
Немаловажна борьба с пролежнями, расстройством глотания и другими осложнениями. К примеру, кератоконъюнктивитом, трахеобронхитом или пневмонией.
Пополняют группу риска следующие факторы:
К профилактическим мерам относят изъятие бомбажных банок, проверку консерваций перед употреблением и строгую форму санитарного контроля над стадиями приготовления консервов. Также важно исключить загрязнение тары и продуктов спорами возбудителя, что достигается лишь при соблюдении гигиенических требований.
В первые дни развития заболевания больным назначается легко усвояемая полужидкая пища. По мере восстановления акта глотания пациента переводят на обычную пищу.
Стентирование сосудов сердца |
Ангиопластика |
Клостридии (антиген\токсины) в кале |
Вирус Varicella Zoster (Варицелла-Зостер) ПЦР |
Повторный прием инфекциониста |
Консультация, первичный прием инфекциониста |