Нефропексия

• Содержание:
• Зачем проводить процедуру?
• Риски проведения
• Как подготовиться
• Как проходит процедура
• Результаты
• Медучреждения,
  в которых проводят процедуру

Фиксация почки при опущении (или нефропексия) представляет собой хирургическую операцию с целью фиксации почки в физиологическом состоянии при ее опущении, не устраняющемся консервативными методами.

Зачем проводить процедуру?

• Постоянное интенсивное ощущение болей в поясничной области или малом тазу
• Низкое расположение или наличие перегиба мочеточника под определенным углом, определяемое по результатам урографии
• Поворот почки вокруг своей оси в различных плоскостях
• Частые обострения хронического пиелонефрита, не вылечивающаяся пиелоэктазия, прогрессирующий гидронефроз
• Наличие почки в малом тазу
• Опущение почки различной степени выраженности, сопровождающееся гематурией, анемией, наличием камней
• Посттравматическое опущение почки
• Развитие ренальной гипертензии после опущения почки. 

Риски проведения процедуры

• Разрыв фиброзной капсулы, окружающей почку
• Образование гематом
• Повреждения окружающих нервных ветвей
• Фиксация почки не в физиологическом состоянии – выше или ниже необходимого уровня. 

Как подготовиться к процедуре

После осмотра доктором необходимо сдать анализы, среди которых общие анализы крови и мочи, некоторые показатели биохимического анализа крови, анализ крови на сахар и коагулограмму, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис, флюорография органов грудной клетки, электрокардиограмма, УЗИ забрюшинного пространства в положении лежа и стоя, УЗИ малого таза, экскреторная урография.

Операция выполняется под общей анестезией. 

Как проходит процедура

Открытый доступ – после выполнения послойного разреза кожи, подкожной клетчатки, окружающих тканей выделяется почка, перемещается в физиологическое положение и фиксируется в этом положении при помощи мышечного лоскута, выкроенного из окружающей мышечной ткани, один конец которого сшивается с капсулой почки, а другой – с окружающими тканями. При этом сохраняется необходимая естественная подвижность почки. Устанавливаются дренажи для оттока межтканевой жидкости и сукровицы. Рана ушивается послойно.

Лапароскопический доступ – через 4 отверстия на передней брюшной стенке вводится камера и инструментарий. Под контролем зрения выделяется почка, устанавливается в нужное положение, капсула фиксируется швами, брюшиной и мышечной тканью. Постановка дренажей обязательна.

Длительность операции – от 40 минут до 1,5 часа. 

Результаты процедуры

Для получения должного эффекта от операции необходимо в первую неделю после нефропексии лежать с приподнятым ножным концом кровати, избегать чрезмерной физической активности.

Нормализация состояния в послеоперационном периоде наступает к третьему месяцу. Происходит постепенное улучшение оттока мочи, уменьшение или исчезновение симптомов заболевания. Полное восстановление наступает через 3 года после нефропексии.