• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Нефроптоз

Нефроптоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается повышенная подвижность почек. У здорового человека почки могут двигаться по вертикали на 1-2 см в зависимости от положения тела.

При нефроптозе орган может опускаться в нижние отделы брюшной полости или даже в полость малого таза.

Чтобы судить об изменении локализации почек нужно знать их положение в нормальных условиях. Правая почка располагается на уровне от 12 грудного позвонка до 3 поясничного, левая – от 11 грудного позвонка до 2 поясничного.

Клиническая картина заболевания неспецифична, и диагностировать нефроптоз на основе жалоб и объективного осмотра не всегда удается.

Выделяют 3 степени опущения почек:

• Первая степень характеризируется незначительным опущением почки. Врач может прощупать нижний полюс органа на вдохе (в норме почки не пальпируются). При выдохе почка возвращается на место.
• Вторая степень. Нижний полюс почки можно прощупать в положении больного стоя, при горизонтальном положении почка возвращается на свое место.
• Третья степень. Почку легко прощупать в любом положении пациента. В некоторых, особо тяжелых, случаях она опускается в полость малого таза.

Основным признаком нефроптоза считают болевой синдром. Его интенсивность зависит от стадии опущения. Боли имеют тянущий, ноющий характер, локализируются в поясничной области, имеют связь с изменением положения тела – усиливаются в вертикальном положении.

В третьей стадии заболевания у некоторых больных могут наблюдаться приступы почечной колики – резкие боли (часто при смене положения тела) с типичной иррадиацией, которые потом самостоятельно проходят.

Возможны изменения в моче. При гематурии (кровь в моче) она имеет розовый оттенок. У некоторых отмечаются нарушения мочеиспускания: учащение позывов, увеличение ночного диуреза.

Для таких пациентов характерна общая слабость, быстрая утомляемость. На поздних стадиях повышается артериальное давление, появляются признаки почечной недостаточности. Также больные с нефроптозом склонны к частым рецидивирующим пиелонефритам.

В нормальных условиях почка удерживается на месте благодаря многочисленным связкам, которые фиксируют орган к костям и окружающим тканям, жировой околопочечной капсуле, мышцам поясничной области и почечной ножке (артерия, вена и мочеточник). Как только один из фиксирующих факторов теряет свою функцию, становится возможным развитие нефроптоза.

Можно выделить следующие основные причины :

• Быстрое похудение (теряется жировая капсула почки)
• Сниженный тонус мышц поясничного отдела и передней брюшной стенки (заболевания мышц, нервов)
• Травмы, при которых возможен разрыв связок, которые фиксируют почки
• Беременность и роды
• Врожденные дефекты фиксирующего аппарата почек.

Диагностика нефроптоза должна быть только комплексной. Почти 2/3 диагноза врачу дает правильно собранный анамнез у больного и жалобы.

Важным этапом в постановке диагноза является и объективное обследование. Если при пальпации врач нащупывает почки, то наверняка у пациента нефроптоз. В норме почки не пальпируются, или их можно нащупать у очень худых людей.

Для подтверждения диагноза, установления причины нефроптоза и диагностики осложнений нужен комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, таких как:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимическое исследование мочи и крови
• Исследование суточной мочи на белок
• Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко
• Исследование функции почек (скорость клубочковой фильтрации).

Среди инструментальных методов диагностики используют:

• УЗИ почек. Делать исследование необходимо в положении больного стоя и лежа, чтобы определить нефроптоз
• Рентгенологическое обследование – экскреторная урография позволяет получить данные не только об анатомии почек, но и о функции органа
• В некоторых неясных случаях необходимо проведение МРТ или КТ.

Среди наиболее частых осложнений нефроптоза нужно выделить:

• Развитие вторичной (почечной) артериальной гипертонии
• Частые рецидивирующие пиелонефриты
• Развитие мочекаменной болезни
• Хроническую почечную недостаточность
• Почечную колику
• Развитие гидронефроза.

Методы лечения нефроптоза можно поделить на консервативные и хирургические.

На первых 2 стадиях болезни используют консервативную терапию. Сюда можно отнести ношение специальных поясов-бандажей, лечебную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение. Такие мероприятия направлены на укрепление мышц почечного ложа и предупреждение прогрессирования нефроптоза, но самой причины болезни они не ликвидируют.

Радикальным методом лечения нефроптоза является хирургическая операция, которая называется нефропексия (хирургическая фиксация почки в ее ложе). Выполняют такие оперативные вмешательства урологи. Сегодня практически все подобные вмешательства делают с помощью лапароскопии.

Повышенный риск нефроптоза имеют:

• Люди, которые резко похудели
• Люди с большими колебаниями веса
• Пациенты, которые перенесли травмы органов брюшной полости
• Люди со слабым развитием мышц брюшной стенки
• Беременные и рожавшие женщины
• Спортсмены
• Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Мероприятия по профилактике опущения почек:

• Контроль массы тела
• Регулярные физические упражнения по укрепления мышц брюшной стенки.

При нефроптозе, если не развилась почечная недостаточность, особой диеты придерживаться не нужно. Необходимо просто правильно и сбалансированно питаться. В рацион вводить продукты, богатые микроэлементами, витаминами, растительной клетчаткой.

Что касается образа жизни, то тут нужно учесть несколько рекомендаций. Во-первых, нужно носить бандаж (но только с назначения врача). Во-вторых, необходимо беречь себя от переохлаждений и инфекций мочеполовой системы, так как имеется повышенный риск развития пиелонефрита. И в третьих, регулярно заниматься лечебной гимнастикой, направленной на укрепление мышц почечного ложа.