• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Недержание мочи у женщин

Недержанием мочи называется такой патологический процесс, который характеризуется непроизвольным выделением мочи, выявляемом визуально. Распространенность этого состояния возрастает с возрастом. Однако за медицинской помощью обращаются только незначительное число женщин, что связано с деликатностью проблем.

Принято выделять два основных вида недержания мочи у женщин:

• Ложное, при котором отсутствуют позывы к мочеиспусканию
• Истинное – первоначально возникает повыв к мочеиспусканию, а затем выделяется порция мочи. 

Недержание мочи у женщин достаточно легко обнаружить. Основным симптомом является непроизвольное вытекание порции мочи. Это может быть как при повышении внутрибрюшного давления (стрессовое недержание мочи), так и без него (ургентное недержание мочи). Также выделяется такая форма как энурез – непроизвольные акты мочеиспускания, которые чаще всего происходят во сне. Как правило, это наблюдается с детсткого возраста.

Непроизвольное мочеиспускание способно приводить к повышенной психо-эмоциональной раздражительности женщины. На этом фоне могут развиваться различные психосоматические заболевания. 

Основными причинными факторами недержания мочи у женщин принято считать следующие:

• Анатомические дефекты мочевых путей (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала)
• Повреждения центральных отделов регуляции акта мочеиспускания (спинного и головного мозга) – это могут быть инсульты, травматические повреждения
• Нехватка эстрогенов, которая наиболее выражена в климактерическом периоде
• Нарушенное кровообращение в органах малого таза
• Патологическое состояние гладких мышечных клеток (различные миопатии), которое затрагивает детрузор (мышцу, сокращающую мочевой пузырь)
• Патологическая секреция простагландинов и серотонина на уровне мочевыводящих путей. 

Диагностический поиск при недержании мочи у женщин преследует цель, заключающуюся в выявлении причины этого состояния и механизма его развития. Поэтому показано проведение следующих методов исследования:

• Гинекологическое исследование, которое позволяет выявить опущение половых органов, ведущее к анатомическим дефектам. Параллельно проводится кашлевая проба, во время которой выделяется струя мочи
• Рентгенологическое исследование (уретроцистография), позволяющее изучить анатомию тазовых органов
• Ультразвуковое исследование
• Дневник мочеиспусканий, который ведет сама пациентка. Он является простым и эффективным методом диагностики того или иного вида недержания мочи.

В сложных диагностических случаях показано использование магнитно-резонансной томографии. Она особенно информативна при стрессовом недержании мочи, когда женщина не может удержать мочу во время повышения внутрибрюшного давления (кашель, чихание, запоры, подъем тяжестей). 

Отсутствие своевременного лечения недержания мочи может привести к развитию таких осложнений, как:

• Инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей и половых органов
• Депрессия и другие психические отклонения
• Социальная дезадаптация женщины.

Все методы лечения недержания мочи делятся на два основных вида:

Консервативное лечение

Оперативное лечение.

Лучше всего консервативные методы помогают при стрессовом недержании мочи. Они направлены на достижение следующих целей:

• Повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря
• Снижение сократительной активности детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь).

Параллельно, если женщина находится в менопаузе, показано назначение эстрогенных препаратов. Они помогают укрепить состояние мышц тазового дна и нормализовать нарушенный акт мочеиспускания.

Хирургическое лечение заключается в проведении операции, которая нормализует анатомическое строение половых и мочевых органов, укрепляет состояние мышц тазового дна. 

В группе риска следующие женщины:

• Климактерического возраста
• Имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом
• Женщины с опущением половых органов
• Определенных профессий, сопряженных с тяжелым физическим трудом.

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• Регулярное прохождение медицинских осмотров у гинеколога и уролога
• Использование заместительной гормональной терапии в климактерии, которую может подобрать только врач
• Изменение образа жизни.

Образ жизни при недержании мочи претерпевает определенные изменения. Они заключаются в следующем:

• Создание физической нагрузки на мышцы тазового дна (проводится лечебная физкультура, которая укрепляет эти мышцы, улучшая в них микроциркуляцию и проводимость нервного импульса)
• Изменение рациона питания для предотвращения запоров
• Ограничение подъема тяжестей
• Тщательное соблюдение гигиенических мероприятий.