• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Многоузловой зоб

Многоузловым зобом называется обнаружение в щитовидной железе двух и более объемных образований, при этом для их диагностики используются либо пальпация, либо ультразвуковое исследование. Эти образования могут иметь различную морфологию. Исходя из этого, выделяют:

• Коллоидный зоб
• Аденома фолликулярная
• Злокачественные новообразования.

К тому же могут быть и псевдоузлы, которые представляют собой воспалительный инфильтрат при подостром тиреоидите, аутоиммунном и т.д. 

Клинические проявления многоузлового зоба зависят от состояния эндокринной функции щитовидной железы. Принято выделять три основных варианта:

• Эутиреоз – выработка тиреоидных гормонов нормальная
• Гипертиреоз – повышенная
• Гипотиреоз – пониженная.

До развития нарушений в синтезе гормонов щитовидной железы заболевание протекает бессимптомно. Позже появляются такие признаки, как:

• Нарушение глотания
• Осиплость голоса
• Косметический недостаток за счет визуально заметного зоба в области шеи.

Избыток тиреоидных гормонов проявляется:

• Учащением сердцебиения
• Повышенным потоотделением
• Выпученными глазами
• Снижением массы тела
• Раздражительностью и т.д.

Однако со временем развивается истощение компенсаторных резервов щитовидной железы, что проявляется гипотиреозом:

• Прибавка веса
• Медлительность
• Отечность кожи
• Выпадение волос
• Медленная речь
• Брадикардия (урежение пульса) и т.д.

Чаще всего встречается коллоидный зоб, который может иметь различную степень пролиферативной активности. Предрасполагающими факторами к его возникновению являются:

• Нехватка йода в регионе или индивидуальное сниженное потребление
• Отягощенная наследственность.

На этом фоне наблюдается повышенная митотическая активность тиреоцитов (они быстро делятся). Одновременно происходит образование и большого количества коллоида.

Злокачественные опухоли возникают в результате снижения активности антионкогенов и активации онкогенов с последующим размножением опухолевых клеток. Этот процесс может быть спровоцирован такими факторами, как:

• Радиация
• Хроническое воспаление
• Курение
• Поступление различных канцерогенов в организм и т.д.

Диагностика многоузлового зоба основана на следующих исследованиях:

• Пальпация с обнаружением узлов
• Ультразвуковое исследование
• Тонкоигольная биопсия для оценки клеточного состава (обязательное исследование)
• Сцинтиграфия, позволяющая оценить активность узлов.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию осложнений:

• Нарушению функции рядом расположенного пищевода, гортани и трахеи
• Озлокачествлению процесса
• Развитию раковой интоксикации при злокачественных опухолях
• Нарушению эндокринной функции щитовидной железы с вытекающими последствиями.

Таким образом, прогноз заболевания определяется клеточным составом узла. 

При доброкачественных узлах операция показана в следующих случаях:

• Выпячивание щитовидной железы в области шеи за счет узла
• Сдавление (компрессия) соседних органов.

При злокачественных новообразованиях проводится комплексная терапия, которая зависит от степени дифференцировки клеток и их состава:

• Оперативное лечение
• Облучение
• Химиотерапия.

Параллельно во всех случаях требуется коррекция эндокринной функции. При ее недостаточности показано проведение заместительно

В группе риска пациенты, имеющие те или иные факторы риска (см.выше).

Профилактическими мероприятиями являются:

• Достаточное содержание йода в пище и воде
• Своевременное выявление новообразований в щитовидной железе и принятие необходимых мер.

Образ жизни при многоузловом зобе требует определенных изменений:

• Избегать нахождения под прямыми солнечными лучами
• Контролировать содержание йода в организме (при его нехватке рекомендуется включать в рацион питания продукты, обогащенные этим микроэлементом, или принимать специальные препараты с йодом)
• Регулярно посещать врача.