Гнойный и неуточненный средний отит
Средний отит – распространенное заболевание ЛОР-органов, при котором воспалительный процесс локализуется в среднем ухе. Если воспаление сопровождается образованием гноя и источник проникновения инфекции не ясен, то заболевание называют «острый гнойный и неуточненный отит».
Среднее ухо располагается между наружным (отделено барабанной перепонкой) и внутренним ухом и представляет собой небольшую полость, в которой расположены слуховые косточки, обеспечивающие проведение звука. С помощью слуховой трубы среднее ухо сообщается с носоглоткой.
Наиболее часто острый гнойный отит встречается у детей (до 3х лет), что обусловлено анатомическими особенностями, способствующими быстрому распространению инфекции из полости носа в среднее ухо.
Симптомы болезни
В типичных случаях заболевание протекает в три этапа.
Начальная (до прорыва гноя через барабанную перепонку) стадия (от нескольких часов до нескольких дней).
Местные симптомы:
- Сильная боль в ухе (нарастающая, иррадиирует в висок и темя)
- Болезненность при надавливании на сосцевидный отросток (костный выступ за ухом)
- Шум в ухе
- Заложенность уха
- Снижение слуха.
Общие симптомы:
- Плохое самочувствие, слабость
- Иногда – головокружение и рвота
- Дети грудничкового возраста отказываются от еды (так как сосательные движения усиливают боль в ухе).
Перфоративная (прорыв гноя через барабанную перепонку) стадия (до 7 дней).
Признаки:
- Истечение гноя из уха (иногда с примесью крови)
- Снижение температуры тела
- Боль в ухе незначительная или отсутствует
- Общее состояние удовлетворительное.
Репаративная (восстановительная) стадия.
Признаки:
- Прекращение гноетечения (заживление барабанной перепонки)
- Исчезновение всех патологических симптомов
- Восстановление слуха.
Причины болезни
Причины возникновения острого гнойного отита:
- Заболевания носа и носоглотки (риниты, аденоиды)
- Заболевания придаточных пазух (синуситы)
- Переохлаждение
- Купание в открытых водоемах (попадание грязной воды в слуховые проходы);
- У детей до года – попадание молока (смеси) при кормлении в среднее ухо (при неправильном положении во время кормления и затруднении носового дыхания);
- Травмы барабанной перепонки (чаще – при чистке ушей детям);
- Тяжелые инфекционные заболевания (на фоне снижения общего иммунитета).
Диагностика
- Выяснение характерных жалоб и анамнеза (предшествующие заболевания носа, травмы и т.д.).
- Наружный осмотр (отек заушной складки, истечение гноя из уха и т.д.).
- Метод позволяет выявить все типичные признаки заболевания.
- Осмотр барабанной перепонки с помощью специального оптического прибора, позволяющего увеличить изображение и передать его на экран компьютера. Можно выявить даже незначительные патологические изменения, оценить характер перфорации (форму и размеры отверстия, место расположения).
- Исследование подвижности барабанной перепонки (при воздействии сжатым воздухом). Проводится параллельно с отоскопией (специальным аппаратом).
- Специальные пробы с глотанием, сморканием, произношением различных звуков с одновременным продуванием слуховых труб специальным баллончиком.
- гровая аудиометрия (для оценки слуха у детей).
- Измерение акустического сопротивления различных структур уха специальным прибором (для оценки нарушений слуха).
- Компьютерная (или магнитно-резонансная) томография (по показаниям, при развитии осложнений).
- Прокол барабанной перепонки с целью взятия жидкости из среднего уха на исследование.
Осложнения
Осложнения гнойного отита это:
- Переход в хроническую форму
- Потеря слуха
- Внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс мозга).
Лечение болезни
Лечение гнойного и осложненного отита включает в себя:
- Медикаментозное (антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие средства, капли в нос и уши)
- Хирургическое (надрез барабанной перепонки для создания оттока гноя).