• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит представляет собой иммуно-воспалительную реакцию, которая поражает почечные клубочки, при этом имеются клинические проявления как со стороны почек, так и со стороны остальных органов и систем.

Гломерулонефрит может классифицироваться по различным признакам. Так, по характеру течения выделяют:

• Острый
• Хронический
• Латентный (выявляются только характерные изменения мочи и незначительное повышение артериального давления
• Быстропрогрессирующий.

Патологический процесс может быть в зависимости от причинных факторов:

• Первичным – поражение почек является первоначальным
• Вторичным – имеются системные иммуно-воспалительные заболевания, например, системная красная волчанка, ревматизм и другие.

Клинические формы гломерулонефрита представлены следующим образом:

• Гематурическая, при которой в моче выявляется очень большое количество эритроцитов
• Нефротическая
• Смешанная
• Выделяют также активную и неактивную фазы заболевания.

Первые симптомы начинают появляться примерно через 2-3 недели после эпизода стрептококковой инфекции. Они различны и зависят от клинического варианта гломерулонефрита. Однако все симптомы делятся на две основные группы:

• Почечные
• Внепочечные.

Начало заболевания может иметь классическую клиническую картину или проявляться только одним симптомом из трех классических:

• Повышение артериального давления
• Появление отеков
• Изменения в моче (наиболее типичный признак – это наличие эритроцитов в моче выше нормы).

Основным причинным фактором является бета-гемолитический стрептококк, но могут быть и другие микроорганизмы.

Иммунная система при развитии гломерулонефрита изначально работает неправильно, что и приводит к повреждению собственных тканей организма. В данном случае это почечные клубочки. Таким образом, это заболевание представляет собой сенсибилизацию организма к тем или иным микроорганизмам. При вторичных гломерулонефритах имеются системные нарушения в иммунной системе. Это преимущественно диффузные заболевания соединительной ткани.

Принято выделят предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность развития аутоиммунного воспаления. К ним относятся:

• Воздействие низких температур на организм
• Прием алкоголя в больших количествах
• Введение иммунных препаратов – это вакцины, сыворотки, иммуноглобулинов
• Предшествующие стрептококковые инфекции – ангина, ревматизм, поражения мягких тканей и т.д.

Диагностический поиск при подозрении на гломерулонефрит включает в себя следующие дополнительные методы исследования:

• Общеклинический анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко (снижение или увеличение объема мочи, появление в моче белка (протеинурия), микрогематурия (эритроциты в моче))
• Общеклинический анализ крови (может быть повышена СОЭ, отмечается лейкоцитоз, эозинофилия)
• УЗИ почек
• Ревмопробы.

Отсутствие своевременного лечения острого гломерулонефрита приводит к следующим осложнениям:

• Острая недостаточность функции почек
• Поражение головного мозга (энцефалопатия), которое проявляется судорожным синдромом, потерей сознания, непроизвольно происходящими актами мочеиспускания и дефекации
• Острая недостаточность функции сердца по левожелудочковому типу (очень высок риск смертельного исхода).

Хронический гломерулонефрит может осложниться:

• Злокачественным повышением артериального давления (эклампсией)
• Хронической недостаточностью сердца, печени и почек
• Обострением хронических инфекционно-воспалительных заболеваний
• Уремическим плевритом, перикардитом, перитонитом.

Лечение гломерулонефрита основано на следующих принципах:

• Иммуносупрессия (назначаются глюкокортикостероиды)
• Коррекция имеющихся патологических изменений (снижение артериального давления, повышение белка в крови и т.д.)
• Назначение антибиотиков, активных в отношении стрептококков, если они выявлены в организме.

В группу риска включают пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, а также лиц, перенесших стрептококковую инфекцию.

Профилактические мероприятия включают в себя:

• Предупреждение стрептококковых инфекций
• Воздействие на предрасполагающие факторы гломерулонефрита, то есть исключение переохлаждения, неправильного введения иммунных препаратов и т.д.

Образ жизни при гломерулонефрите выглядит следующим образом:

• Диетическое питание (исключаются острые, соленые, жареные продукты)
• Исключение переохлаждения
• Регулярное наблюдение у нефролога.