• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит (ХП) ­ –­ это хроническое воспаление ткани почек (паренхимы), которое может быть двусторонним, но чаще поражает только одну почку. 

Вне обострения ХП проявляется неспецифическими симптомами, которые сопровождают любой воспалительный процесс:

• Общая слабость
• Умеренное повышение температура тела – как правило, не выше 37,5 ˚С
• Быстрая утомляемость
• Снижение аппетита
• Слабая, «ноющая» боль в пояснице.

Иногда может возникать дизурия (нарушения мочеиспускания): его учащение, болезненность при мочеиспускании и т.д.

Если воспалительный процесс выражен слабо, то никаких жалоб у больных ХП может не быть.

ХП может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение острого пиелонефрита.

Причина этого заболевания – инфекции, поражающие почечную ткань. Хронический пиелонефрит вызывает масса микроорганизмов, например:

• Кишечная палочка
• Протей
• Стафилококки
• Энтеробактерии
• Клебсиелы и т.д.

Вирусы и грибки также могут стать причиной развития ХП.

Предрасполагают к развитию ХП такие факторы, как:

• Мочекаменная болезнь
• Хронические инфекции мочеполовой системы
• Ослабленный иммунитет
• Нарушения кровообращения
• Сахарный диабет
• Заболевания пищеварительной системы.

Первый этап диагностики ХП – анализ мочи. В нем будут наблюдаться следующие изменения:

• Протеинурия – появление в моче белка (больше нормального содержания)
• Лейкоцитурия – обнаружение в моче лейкоцитов
• Бактериурия – появление большого количества бактерий в моче, если хронический пиелонефрит вызван бактериальной инфекцией.

Следующий этап обследования ­– экскреторная урография. Этот метод предполагает использование контраста, который можно увидеть на рентгеновских снимках. Последние делаются через определенный промежуток времени: таким образом отслеживается состоятельность мочевыделительной системы.

Кроме того, используют УЗИ, радиоизотопные методы и нагрузочные пробы (введение в организм определенных веществ, которые могут спровоцировать обострение заболевания).

Самый информативный (но и самый опасный!) метод – это биопсия ткани почки. К этому методу прибегают не очень часто, но его достоверность абсолютна.

Иногда бывает необходимость проводить цистоскопию – эндоскопическое исследование мочевыводящих путей. 

ХП часто становится причиной возникновения двух опасных состояний: пионефроза и нефросклероза.

Пионефроз – это конечная стадия ХП, при которой ткани почки полностью разрушаются, замещаясь гнойным содержимым. Такая почка не может функционировать и требует хирургического удаления.

Нефросклероз – состояние, которое почти всегда наблюдается у больных артериальной гипертензией. Это своеобразное «сморщивание» почки, которое также лишает почку возможности нормально функционировать. 

Как правило, лечение ХП – консервативное, и включает прием антибиотиков после определения возбудителя. Кроме того, применяются уросептики – антисептические препараты, созданные специально для уничтожения вредных микроорганизмов в мочевыделительных путях.

Назначаются противовоспалительные препараты, лекарства для коррекции иммунной системы и общетонизирующие средства.

В обязательном порядке необходимо устранить все возможные очаги хронической инфекции (тонзиллит, стоматологические заболевания).

Оперативные методы лечения (удаление почки) или гемодиализ назначаются только в самых последних стадиях заболевания, если до этого больной не получал никакого лечения. Такая необходимость возникает крайне редко.

В группы риска по ХП входят люди с иммунодефицитными состояниями и больные, переносившие ранее другие заболевания мочевыделительной системы.

Основа профилактики ХП – своевременное лечение всех инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, важную роль здесь играет коррекция иммунитета и лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Всем людям рекомендуется проходить профилактический осмотр уролога или нефролога не менее, чем 1 раз в 3 года. 

Больные ХП не должны менять свой образ жизни: он должен оставаться активным, насколько это возможно.

Диета подбирается индивидуально, но всем больным с ХП рекомендуется строгий контроль за потребляемой солью и количеством жидкости. Кроме того, при ХП категорически запрещено употреблять некоторые продукты (например, томаты).