Педиатр, нефролог
Стаж: 23 года
Хронический пиелонефрит (ХП) – это хроническое воспаление ткани почек (паренхимы), которое может быть двусторонним, но чаще поражает только одну почку.
Вне обострения ХП проявляется неспецифическими симптомами, которые сопровождают любой воспалительный процесс:
Иногда может возникать дизурия (нарушения мочеиспускания): его учащение, болезненность при мочеиспускании и т.д.
Если воспалительный процесс выражен слабо, то никаких жалоб у больных ХП может не быть.
ХП может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение острого пиелонефрита.
Причина этого заболевания – инфекции, поражающие почечную ткань. Хронический пиелонефрит вызывает масса микроорганизмов, например:
Вирусы и грибки также могут стать причиной развития ХП.
Предрасполагают к развитию ХП такие факторы, как:
Первый этап диагностики ХП – анализ мочи. В нем будут наблюдаться следующие изменения:
Следующий этап обследования – экскреторная урография. Этот метод предполагает использование контраста, который можно увидеть на рентгеновских снимках. Последние делаются через определенный промежуток времени: таким образом отслеживается состоятельность мочевыделительной системы.
Кроме того, используют УЗИ, радиоизотопные методы и нагрузочные пробы (введение в организм определенных веществ, которые могут спровоцировать обострение заболевания).
Самый информативный (но и самый опасный!) метод – это биопсия ткани почки. К этому методу прибегают не очень часто, но его достоверность абсолютна.
Иногда бывает необходимость проводить цистоскопию – эндоскопическое исследование мочевыводящих путей.
ХП часто становится причиной возникновения двух опасных состояний: пионефроза и нефросклероза.
Пионефроз – это конечная стадия ХП, при которой ткани почки полностью разрушаются, замещаясь гнойным содержимым. Такая почка не может функционировать и требует хирургического удаления.
Нефросклероз – состояние, которое почти всегда наблюдается у больных артериальной гипертензией. Это своеобразное «сморщивание» почки, которое также лишает почку возможности нормально функционировать.
Как правило, лечение ХП – консервативное, и включает прием антибиотиков после определения возбудителя. Кроме того, применяются уросептики – антисептические препараты, созданные специально для уничтожения вредных микроорганизмов в мочевыделительных путях.
Назначаются противовоспалительные препараты, лекарства для коррекции иммунной системы и общетонизирующие средства.
В обязательном порядке необходимо устранить все возможные очаги хронической инфекции (тонзиллит, стоматологические заболевания).
Оперативные методы лечения (удаление почки) или гемодиализ назначаются только в самых последних стадиях заболевания, если до этого больной не получал никакого лечения. Такая необходимость возникает крайне редко.
В группы риска по ХП входят люди с иммунодефицитными состояниями и больные, переносившие ранее другие заболевания мочевыделительной системы.
Основа профилактики ХП – своевременное лечение всех инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, важную роль здесь играет коррекция иммунитета и лечение сопутствующих хронических заболеваний.
Всем людям рекомендуется проходить профилактический осмотр уролога или нефролога не менее, чем 1 раз в 3 года.
Больные ХП не должны менять свой образ жизни: он должен оставаться активным, насколько это возможно.
Диета подбирается индивидуально, но всем больным с ХП рекомендуется строгий контроль за потребляемой солью и количеством жидкости. Кроме того, при ХП категорически запрещено употреблять некоторые продукты (например, томаты).
Остеосинтез малоберцовой кости |
Повторный прием нефролога |
Гемодиализ |