• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Гидронефроз

Гидронефрозом называется патологический процесс в почках, который характеризуется нарушенным оттоком мочи и крови, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и атрофическим процессам паренхимы.

В зависимости от роли причинного фактора гидронефроз бывает:

• Первичным – на фоне врожденных нарушений иннервации мочевыводящих путей, аномалий их развития
• Вторичным, которое связано с опухолями, мочекаменной болезнью, травмами.

Также гидронефроз принято делить на следующие виды:

• Асептическим, то есть без развития инфекционно-воспалительных процессов
• Инфицированным, когда имеются те или иные инфекции мочевыводящих путей.

Течение гидронефроза подразумевает выделение трех клинических стадий, к которым относятся:

• Начальная
• Ранняя
• Терминальная.

Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Однако инфекции, травматические повреждения и другие факторы приводят к его выявлению, так как появляются первые клинические признаки.

Патогномоничных признаков гидронефроз не имеет. Основными клиническими проявлениями являются:

• Боли, локализующиеся в поясничной области, характер их может быть ноющим
• Почечная колика, которая проявляется схваткообразными периодическими болями в поясничной области
• Уменьшение или увеличение мочи из-за разной стадии нарушения функции печени
• Повышение температуры тела при инфицированном гидронефрозе
• Определение опухолевидного образования в поясничной области
• Появление крови в моче.

Согласно классификации, все причинные факторы гидронефроза делятся на следующие группы:

• Врожденные, которые связаны с аномалиями развития мочевыделительной системы, проявляющиеся нарушенным оттоком мочи из почек
• Механические, то есть сдавление мочевыводящих путей извне или изнутри (мочекаменная болезнь, добавочный сосуд, опухоли и т.д.)
• Динамические, которые связаны с нарушением иннервации почек, мочеточников и мочевого пузыря – инсульты, детский церебральный паралич и т.д. (это приводит к переполнению мочой этих органов)
• Травматические, в том числе и ятрогенные (например, перевязка мочеточников во время операции на органах малого таза).

Диагностический поиск с целью подтверждения диагноза гидронефроза включает в себя следующие клинические и дополнительные методы исследования:

• Пальпацию поясничной области, когда выявляется опухолевидное образование
• Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей
• Рентгенологическое исследование (урография), в том числе с применением контрастного вещества
• Хромоцистоскопию, которая оценивает секреторную функцию почек
• Радиоизотопную ренографию
• Общеклинический анализ мочи.

Осложнения развиваются при отсутствии лечения гидронефротической трансформации почки. Они включают в себя следующие виды:

• Присоединение инфекционного процесса
• Вторичное развитие мочекаменной болезни из-за застоя мочи
• Разрыв расширенного гидронефротического образования
• В случае своевременного оперативного лечения прогноз заболевания хороший – функция почек восстанавливается полностью.

Лечение гидронефроза только хирургическое. Консервативные методы оказываются неэффективными.

Цели, которые преследует операция, это:

• Коррекция имеющихся фоновых заболеваний, которые приводят к гидронефрозу
• Сохранение функции почек.

Основными видами операций являются следующие:

• Пластические
• Удаление почки (нефрэктомия), которая проводится только по строгим показаниям.

В послеоперационном периоде после пластики мочевыводящих путей обязательно должен быть установлен дренаж примерно на 1 месяц. Его удаляют только после того, как восстанавливается функция почек и мочеточника.

В группе риска находятся:

• Женщины
• Возраст их обычно молодой – 25-45 лет.

Профилактические мероприятия в отношении гидронефроза включают в себя следующие:

• Предупреждение нарушений оттока мочи
• Своевременное выявление причин гидронефроза и их коррекция
• Предупреждение инфицирования мочевыводящих путей
• Правильная оперативная техника при операциях на органах малого таза.

Образ жизни при гидронефрозе особенно не изменяется. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Соблюдение диетического питания (необходимо отказаться от употребления острого, соленого, жареного, пища должна содержать большое количество витаминов)
• Физические нагрузки должны быть дозированными
• Регулярное посещение нефролога и уролога.