Внематочная беременность
Внематочная беременность – это эктопическая беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а за ее пределами. По месту имплантации яйцеклетки, такую беременность классифицируют как:
- Трубную (чаще всего), плодное яйцо крепится в полости фаллопиевой трубы
- Яичниковую, имплантация происходит на внешней поверхности яичника
- Брюшную, когда яйцеклетка прикрепляется к брюшной стенке или к органам брюшной полости.
За очень редкими исключениями, такая беременность является нежизнеспособной, а при прогрессировании приводит к внутреннему кровотечению и нередко – к смерти матери. Внематочная беременность относится к неотложным состояниям, которые требуют экстренной хирургической помощи.
Симптомы болезни
Так как чаще всего встречается трубная беременность, каждой женщине необходимо знать о признаках данной патологии. На первых этапах развития эктопическая беременность не отличается от нормальной ничем – появляются субъективные признаки беременности и задержка менструаций.
По мере развития плодного яйца и разрушения им окружающих тканей появляются:
- Болевой синдром, боль может иметь разный характер, часто она ноющая или схваткообразная с односторонней локализацией
- Выделения из влагалища женщины кровянистого характера
- Симптомы внутреннего кровотечения – тахикардия, выраженная слабость, низкое давление, бледность кожных покровов, потеря сознания.
Причины болезни
Чаще всего точную причину эктопической беременности установить не удается. Чаще всего, в качестве этиологических факторов, выделяют перенесенные воспалительные поражения репродуктивных органов, анатомические особенности фаллопиевых труб (слишком извитые и длинные), использование современных репродуктивных технологий (стимуляция овуляции, ЭКО), внутриматочная контрацепция.
Предрасполагающие факторы:
- Перенесенные операции в полости живота или в малом тазу
- Внутриматочная контрацепция
- Дисбаланс половых гормонов в организме
- Перенесенные ранее воспалительные и инфекционные заболевания органов репродуктивной системы
- Аномалии или особенности строения половых органов
- Вспомогательные репродуктивные технологии.
Диагностика
Как правило, диагностировать внематочную беременность не сложно, но важно, чтобы это было сделано вовремя. Для этого используют следующие методы диагностики:
- Обычный тест на беременность – он не даст информации о присутствии эктопической беременности, но подтвердит сам ее факт
- Специальные инновационные тесты для определения внематочной беременности – он построен на определении ХГЧ (хорионического гонадотропина, гормона, который продуцируется во время беременности), так же, как и обычный тест, но данная тестовая система определяет присутствие двух видов этого гормона. При нормальной беременности количество модифицированного ХГЧ превышает 10%, а при внематочной – оно значительно ниже, что и служит диагностическим критерием
- УЗИ органов малого таза – при выполнении ультразвукового сканирования не находят плодного яйца в полости матки (даже при помощи трансвагинального датчика), иногда удается визуализировать эмбрион в эктопическом месте
- Анализ крови на ХГЧ – при нормальной беременности концентрация гормона быстро нарастает, а при эктопической – остается на низком уровне
- Диагностическая лапароскопия, когда диагноз все же вызывает сомнения, прибегают к данной малоинвазивной операции (осматривают органы брюшной полости и малого таза на предмет поиска плодного яйца), если его находят, то данная диагностическая манипуляция превращается в лечебную (эмбрион удаляют).
Осложнения
Если внематочная беременность прогрессирует, то может привести к таким осложнениям, как внутреннее кровотечение, перитонит, бесплодие и смерть.
Лечение болезни
Существует 2 вида лечения внематочной беременности:
- Хирургическое. Проводят полостные и лапароскопические операции. Раньше поврежденную маточную трубу удаляли полностью, теперь же стараются сберечь орган (удаляют только плодное яйцо, а стенки фаллопиевой трубы бережно ушивают)
- Химиотерапия. В организм беременной вводят препарат метотрексат, который вызывает отторжение плодного яйца. Такое лечение возможно только на ранних строках, имеет много противопоказаний и побочных эффектов.