Кесарево сечение

• Содержание:
• Зачем проводить процедуру?
• Риски проведения
• Как подготовиться
• Как проходит процедура
• Результаты
• Медучреждения,
  в которых проводят процедуру

Кесарево сечение на сегодня определяется как операция для доступа к плоду путем разрезов, сделанных через брюшную стенку (лапаротомия) и стенку матки (гистеротомия). 

Зачем проводить процедуру?

Показания со стороны матери:

• Повторное кесарево сечение
• Обструктивное поражение нижних половых путей, включая злокачественные новообразования, большие вульвовагинальные кондиломы и лейомиомы нижнего сегмента матки, которые препятствуют продвижению головы плода
• Тазовые аномалии, которые делают невозможным спуск плода.

Показания со стороны плода:

• Ситуации, в которых возможно уменьшение показателей неонатальной патологии и смертности путем предотвращения травматизации
• Неправильное предлежание плода
• Некоторые врожденные пороки развития или скелетные аномалии
• Инфекция
• Длительная ацидемия.

Риски проведения процедуры

По сравнению с вагинальными родами материнская смертность при кесареве сечении увеличивается в 2 раза, это частью связано с особенностями вмешательства, частью с условиями, которые были показаниями к операции (например, инфекции, тромбоэмболические заболевания).

Также могут возникать:

• Осложнения при анестезии
• Хирургические травмы (например, рваные раны кишечных петель, мочевого пузыря, матки)
• Атония матки
• Нарушение функции кишечника.

Как подготовиться к процедуре

Минимальная подготовка до операции такова: воздержаться по крайней мере за 2 часа от воды, за 6 часов от перекуса и за 8 часов до плотной пищи. Но обычно пациенток, как правило, просят не принимать пищу за 12 часов до кесарева сечения.

Также проводится клинический анализ крови, определение группы крови и скрининг. Обязательны тесты на ВИЧ, гепатит В, сифилис. Проводится исследование крови на свертывание (протромбиновый индекс).

В момент схваток фиксируются показатели плода (ультрасонография).

Как проходит процедура

Производится общий наркоз. После этого делается лапаротомия через срединный вертикальный или поперечный разрез (например, по Пфанештиллю, Мэйланду), и гистеротомия через поперечный (Монро-Керра) или вертикальный (По Кронигу, ДеЛи). Врач извлекает плод, затем приступает к наложению швов на матке, брюшной стенке. Все это время происходит мониторинг жизненно важных функций.

Результаты процедуры

Вставать можно на следующий день после операции. Если мать планирует кормить грудью, ребенка подносят к груди в течение нескольких часов после родов. В случае использования искусственных смесей, разрешается использовать специальный жесткий бюстгальтер или средство для остановки лактации.

Выписка на 3-4 день при отсутствии осложнений, дается консультация по контрацепции. Рекомендуется воздерживаться от половой жизни 4-6 недель после операции.