• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Лейомиома матки

Лейомиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль матки. Синонимы – фибромиома, фиброма, миома. Чаще всего заболевание выявляют у женщин после 35 лет, однако, иногда лейомиома встречается у девушек и 16-25 лет.

Более чем у 50% пациенток заболевание протекает бессимптомно. Первые проявления женщина замечает, когда опухоль достигает больших размеров.

Наиболее частыми жалобами являются:

• Тяжесть, боль и чувство распирания внизу живота или в малом тазу. Боль слабая, тянущая или ноющая
• Маточные кровотечения и как следствие – анемия
• Обильные и более продолжительные менструации
• Учащенное мочеиспускание
• Ложные позывы на дефекацию, запоры.

По мере роста, опухоль сдавливает близлежащие органы, сосуды, нервы. При значительном объеме лейомиомы может появиться боль в пояснице, крестце и конечностях, слабость и тяжесть в ногах, нарушения чувствительности и онемение конечностей.

Наиболее частой причиной заболевания является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогена. Кроме того, рост опухоли провоцируют хронические заболевания женских половых органов, многократные медицинские аборты и диагностические выскабливания, прием гормональных контрацептивов.

Предпосылками к заболеванию является позднее начало менструации, позднее начало половой жизни, ее нерегулярность, отсутствие родов и кормления грудью до 30ти летнего возраста.

Стресс, эмоциональные нагрузки и наследственность также имеют влияние на рост опухоли.

Диагностика заболевания начинается на приеме у врача-гинеколога.

Доктор, опрашивая пациента, узнает жалобы или их отсутствие, характеристику боли и нарушения менструального цикла, снижение либидо и репродуктивной функции.

Далее идет сбор анамнеза, врач узнает возраст начала менструации, особенности становления сексуальной и детородной функций, количество беременностей, родов и абортов, перенесенные и хронические заболевания, операции.

При общем осмотре доктор может выявить увеличение размеров живота, за счет растущей опухоли в матки, бледность кожных покровов за счет анемии. Размеры опухоли принято указывать в неделях беременности, соответствующих величине матки.

С помощью поверхностной и глубокой пальпации определяется наличие опухолевидного образования, его болезненность.

Бимануальная гинекологическое обследование показывает подвижность, величину, болезненность, консистенцию матки и фиброматозных узлов.

Обязательной частью диагностики является осмотр шейки матки в зеркалах, с помощью которого, можно увидеть ее деформации, наличие субмукозных и рождающихся узлов.

Лабораторные методы исследования включают:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови (глюкоза крови)
• Определение группы крови и резус-фактора.
• По показаниям назначаются гормональный профиль, кольпоскопия, исследование функции щитовидной железы.

В плане диагностики пациентке обязательно назначается УЗИ, которое позволяет установить размеры, количество, эхогенность, структуру и локализацию узлов, определить измененные контуры полости эндометрия, выявить воспалительные заболевания придатков и другие патологии.

Диагностическое выскабливание полости матки является высокоинформативным методом, так как позволяет получить образцы ткани крупного размера, а в некоторых случаях небольшие субмукозные узлы. Если в процессе выскабливания удается полностью удалить субмукозную опухоль на ножке, то процедура становится не только диагностической, но и лечебной.

Для детальной визуализации полости матки назначается гистероскопия. Процедура позволяет выявить патологические изменения эндометрия и подслизистые узлы, которые по ходу процедуры могут быть удалены.

При сложностях в диагностике и при подозрении на раковые опухоли, назначаются компьютерная и магнитно-резонансная терапия.

Осложнения лейомиомы матки это:

• Перекрут миомы на ножке. Сопровождается резкой и сильной болью, клиника напоминает картину острого живота и требует немедленного оперативного лечения
• Некроз миоматозного узла. Чаще всего наступает после родов, вследствие неравномерной инволюции матки
• Маточное кровотечение
• Выворот матки (рождающийся узел)
• Нагноение узла
• Озлокачествление узла. Возникает в 1.5-3% случаев.

Метод лечения миомы зависит от ее локализации, размеров, выраженности симптомов, возраста женщины и может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение показано при небольшом увеличении матки, до 12ти недель. Оно позволяет остановить рост опухоли, сохранить матку и иметь возможность рожать детей. Лечение предусматривает прием гормональных препаратов и препаратов для симптоматического лечения (боли, анемии).

При размере опухоли более 12ти недель, с быстрым темпом роста и выраженными симптомами, показано хирургическое лечение. Удаление узла может быть осуществлено лапароскопическим методом, открытым доступом, во время гистеросокопии и выскабливания.

Основной группой риска являются женщины детородного возраста, в том числе женщины с гормональными нарушениями.

Профилактика заключается в регулярном осмотре у гинеколога, лечении хронических заболеваний половых органов, своевременной реализации детородной функции, избегании абортов.

Женщинам с миомой матки показана диета со сниженным количеством жирной и жареной пищи. Рацион должен быть обогащен витаминами, микроэлементами и клетчаткой. Обязательно необходимо употреблять фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Точной диеты не существует, важно питаться правильно, сбалансировано и вести здоровый образ жизни.