• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Доброкачественное новообразование яичника

Доброкачественным новообразованием яичника (код по МКБ 10 D27) принято называть яичниковые кисты. Они представляют собой полости, снаружи покрытые оболочкой, которые могут быть заполнены различным содержимым. Принято различать следующие виды кист яичника:

• Фолликулярные
• Лютеиновые кисты (кисты желтого тела)
• Дермоидные (развиваются из трех зародышевых листков, поэтому содержат волосы, ногти, зубы, кожу, жир и т.д.)
• Эндометриоидные (заполнены «шоколадным» содержимым, так как содержат элементы ткани эндометрия, которые способны менструировать) и т.д. 

Доброкачественные новообразования яичника занимают важное место в структуре гинекологической заболеваемости. Очень большое значение в определении тактики ведения таких пациентов занимает вопрос определения доброкачественности или злокачественности новообразования. 

Главное отличие доброкачественного новообразования заключается в том, что оно не озлокачествляется. Это значит, что оно не приобретает следующих признаков:

• Не прорастает рядом расположенные органы и ткани
• Опухолевые клетки не разносятся с током крови и лимфы в различные органы и лимфатические узлы
• Не развивается раковая кахексия (истощение).

Основными клиническими проявлениями доброкачественных кист яичника являются:

• Боли внизу живота
• Нарушение овариально-менструального цикла – это может быть либо задержка менструации, либо обильное маточное кровотечение
• Неспособность зачать ребенка.

Основными причинными факторами, которые приводят к образованию кист яичника принято считать следующие:

• Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы (особенно актуальны урогенитальные инфекции)
• Гормональные нарушения
• Нарушения эмбрионального развития
• Иммунные сдвиги в организме и т.д.

Для каждого вида кист яичника имеются определенные предрасполагающие факторы. Так, для возникновения эндометриоидной кисты большое значение имеют иммунные сдвиги, нарушения гормонального баланса, нарушенная перистальтика маточных труб и т.д. 

Диагностический поиск при наличии предварительного диагноза в виде доброкачественного новообразования яичника включает в себя проведение следующих видов исследования:

• Влагалищного с обнаружением объемного образования в проекции придатков матки
• Ультразвукового, которое позволяет оценить точные размеры кисты, предположить характер ее содержимого, определить имеется ли прорастание в рядом расположенные органы, есть ли на внутренней поверхности сосочковые разрастания
• Определение уровня онкомаркера СА-125, который с определенной долей вероятности позволяет исключить рак яичника
• Компьютерная томография, проведение которой показано в сложных диагностических случаях.

В тех ситуациях, когда показано проведение оперативного вмешательства, всегда необходимо выполнять гистологическое исследование. Оно позволяет поставить окончательную точку в отношении доброкачественности или злокачественности новообразования.

Отсутствие своевременного лечения кист яичника может привести к развитию осложнений. Основными из которых являются:

• Разрыв кисты
• Перекрут кисты
• Перитонит
• Малигнизация кисты, то есть ее перерождение из доброкачественной в злокачественную
• Нагноение кисты. 

Лечение кист может быть как оперативным, так и консервативным. Показаниями для операции являются:

• Эндометриоидные кисты
• Дермоидные кисты
• Воспалительные кисты, которые не регрессируют после лечения.

Оперативное вмешательство может быть:

• Лапароскопическим – через три прокола в передней брюшной стенке
• Лапаротомическим – выполняется разрез передней брюшной стенки.

В группе риска находятся следующие пациентки:

• С воспалительными заболеваниями
• Нарушениями менструального цикла
• После перенесенных операций
• С аномалиями развития половых органов
• После внутриматочных вмешательств.

Профилактическими мероприятиями, которые предупреждают появление доброкачественных новообразований яичника, являются:

• Периодические консультации гинеколога (хирурга-гинеколога) с выполнением влагалищного, ультразвуковго или гистологического исследования
• Своевременное лечение воспалительных процессов
• Отказ по возможности от оперативных вмешательств на органах малого таза
• Нормализация менструального цикла. 

Образ жизни при наличии доброкачественного новообразования яичника изменяется. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Исключить тяжелый физический труд
• Исключить тряскую езду
• Своевременно провести оперативное лечение, когда оно показано.