Перитонеальный диализ

• Содержание:
• Зачем проводить процедуру?
• Риски проведения
• Как подготовиться
• Как проходит процедура
• Результаты
• Медучреждения,
  в которых проводят процедуру

Перитонеальный диализ представляет собой способ искусственного очищения крови от токсических веществ, который основан на способности брюшины обладать фильтрационными свойствами. При проведении процедуры диализирующий раствор помещен в брюшную полость, куда осуществляется в постоянном режиме медленная фильтрация токсических веществ из кровеносного русла. В процессе перитониального диализа осуществляется и ультрафильтрация. Фильтрующие свойства брюшины с течением времени ослабевают. 

Зачем проводить процедуру?

• Хроническая почечная недостаточность, терминальная ее стадия
• Острая почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность
• Перитонит, панкреатит – с целью профилактики накопления токсинов
• Острые отравления лекарствами (барбитураты, седативные, снотворные), фосфороорганическими соединениями, хлорированными углеводородами.

Риски проведения процедуры

• Перитонит
• Неисправность брюшного катетера, что приводит к затруднениям при слива и залива раствора
• Формирование грыжевых выпячиваний, чему способствует заливка и нахождение раствора в брюшной полости
• Вытекание перитонеального раствора в подкожную жировую клетчатку или наружу
• Правосторонний плеврит
• Болевые ощущения в животе, не являющиеся симптомом перитонита и проходящие самостоятельно через 1-2 месяца. 

Как подготовиться к процедуре

Перед началом ультрафильтрации выполняется общий анализ крови, мочи, коагулограмма, анализ крови на содержание глюкозы, на сифилис и ВИЧ – инфекцию, а также электролитный состав крови (содержание калия, кальция, натрия, хлора) с целью оценки стадийности почечной или сердечной недостаточности, оценивается газовый и кислотно-щелочной состав крови.

Последующие проведения процедуры возможны в амбулаторных и даже домашних условиях. 

Как проходит процедура

Процедура выполняется в несколько этапов:

• Постановка и фиксация внутрибрюшного катетера
• Присоединение к катетеру емкости с диализатом и контейнера для сбора отработанной жидкости в условиях полной асептики.

Приступать к перитонеальному диализу возможно через 2-3 недели после постановки внутрибрюшного катетера.

Во время процедуры контейнер с раствором диализата помещается на штатив на высоте до полутора метров от пола, а контейнер для сбора отработанной жидкости – на пол.

Процедура проводится трижды в день. Объемы диализата – до 2,5 л.

Для контроля результативности проводимых сеансов перитонеального диализа ежемесячно осуществляется забор крови и жидкости из брюшной полости. Исследуется состояние фосфорно-кальциевого обмена, состояние системы кроветворения. При выявлении каких-либо отклонений осуществляется коррекция лечения.

Результаты процедуры

Удаление избыточного количества жидкости из кровеносного русла, устранение отека мозга, легких, разрешение сердечной и почечной недостаточности, детоксикация организма.

При неудовлетворительной переносимости перитонеального диализа, несоблюдении режима проведения сеансов, неполной очистки крови, развитии осложнений рекомендуется выполнение гемодиализа.