Аортокоронарное шунтирование

• Содержание:
• Зачем проводить процедуру?
• Риски проведения
• Как подготовиться
• Как проходит процедура
• Результаты
• Медучреждения,
  в которых проводят процедуру

Аортокоронарное шунтирование – это операция, которая проводится на сердце и направлена на восстановление кровотока в артериях путем шунтирования (обхода места сужения) коронарного сосуда с использованием бедренной вены или плечевой артерии.

Зачем проводить процедуру?

Существует ряд показаний к проведению аортокоронарного шунтирования:

• Стенокардия
• Снижение сократительной способности левого желудочка сердца
• Кардиомиопатия ишемического типа
• Острая ишемия
• Инфаркт миокарда (в течение 6 часов от появления боли или больше при продолжающейся ишемии)
• Ишемический отек легких
• Пороки сердца
• Непроходимость левой веночной артерии минимум на 50%
• Сужение коронарных сосудов
• Аневризма сердца на фоне атеросклероза коронарных сосудов
• Стеноз венечных артерий
• Перед, во время или после проведения других операций на сердце (например, операции на клапанах сердца, при миосептэктомии, аневризме левого желудочка, постинфарктном дефекте межжелудочковой перегородки и др.).

Риски проведения процедуры

Во время и после проведения аортокоронарного шунтирования, как и при любой операции на сердце, возможны осложнения, среди которых наиболее часто встречаются:

• Инфаркт миокарда во время проведения операции или в постоперационный период
• Инсульт во время операции вследствие микротромбирования сосудов
• Мерцательная аритмия для профилактики которой до и после операции дают адреноблокаторы
• Перикардит вследствие вторичного инфицирования
• Кровотечения, связанные с плохой свертываемостью крови.
• В постоперационный период возможно развитие несостоятельности или нагноение шва, образование келоидного рубца и некоторые неврологические осложнения (энцефалопатия, поражение периферической нервной системы, офтальмологические расстройства и др.).

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением операции проводится полное обследование пациента, включая ЭКГ, эхографию, УЗИ сердца, коронарографию. Перед самой операцией следует побрить грудную клетку. Последний прием пищи должен быть максимум за 8 часов до ее проведения. 

Как проходит процедура

Операция проводится под общим наркозом. Хирург делает продольный разрез грудины и открывает доступ к сердцу. После оценки места шунтирования выбирается сосуд, который подойдет для шунта. Это может быть большая вена бедра, грудная или лучевая артерия.

Далее путем введения специального калий-содержащего раствора хирург останавливает сердце. С этого момента кровообращение осуществляется через аппарат искусственного кровообращения. После этого врач подшивает к аорте и коронарной артерии выше или ниже места сужения коронарного сосуда шунт, запускает сердце и зашивает грудину.

Операция длится около 4 часов. В месте оперативного вмешательства вставляются трубочки для контроля кровотечения. Сразу же после операции пациента переводят в реанимационное отделение, а через сутки – в обычную палату. Выписка осуществляется через несколько суток.

Результаты процедуры

В случае использования подкожной вены бедра в качестве шунта на протяжении 4-6 недель после выписки во избежание образования отека на месте взятия шунта, рекомендовано носить эластичный чулок. Во время заживления грудины (около 6 недель) нельзя подвергать себя физической нагрузке. Спустя 1,5 месяца пациент может вернуться к привычной работе.