• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Ранний сифилис

Ранний врожденный сифилис подразделяется на следующие виды:

• Сифилис плода, который развивается еще внутриутробно
• Сифилис детей грудного возраста
• Сифилис раннего детского возраста.

Ранний врожденный сифилис может проявляться различными клиническими вариантами:

• Поражение кожи и/или слизистых оболочек
• Поражение внутренних органов
• Поражение гортани
• Поражение глаз
• Поражение костно-суставной системы
• Поражение глотки
• Поражение легких и т.д.

Однако в некоторых случаях ранний врожденный сифилис может быть и латентным, то есть протекать без каких-либо клинических проявлений, при этом в возрасте до 2 лет определяются положительные серологические реакции.  Но все же чаще всего ранний врожденный сифилис проявляется сифилитической пузырчаткой. Она характеризуется следующими симптомами:

• Пузыри поражают ладони и подошвы, несколько реже они распространяются на лице и других участках кожи
• Пузыри могут достигать 1 см в диаметре
• Слияние для них не характерно
• Сверху они покрыты плотной крышкой
• В основании пузыря находится зона гиперемии
• Полость пузыря заполнена серозным содержимым, которое иногда может быть и геморрагическим (кровянистым)
• Вскрываясь, пузыри превращаются в эрозированные участки, которые подсыхают с образованием коричневых корочек
• Иногда пузыри могут сочетаться с образованием папул (прыщиков).

Отсутствие целенаправленного противосифилитического лечения способно привести к гибели ребенка.

Основная причина сифилиса – это бледная трепонема. Такое название она получила в связи с тем, что она практически не окрашивается анилиновыми красителями. Эти микроорганизмы очень подвижны в окружающей среде.

Заражение бледными спирохетами возможно следующими путями:

• Половой путь – самый распространенный
• Бытовой путь встречается крайне редко (он реализуется через предметы личной гигиены, сигареты и т.д.)
• Трансфузионный путь, который реализуется при переливании зараженной крови, особенно находящейся в стадии серологического окна (это такая ситуация, когда заражение произошло, а в крови антитела к трепонемам не определяются)
• Вертикальный путь, когда заражение внутриутробного ребенка происходит от больной матери через плаценту.

Бледная трепонема попадает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Во время обследования пациента, как правило, входные ворота практически незаметны.  

Диагностический поиск при подозрении на ранний сифилис заключается в проведении следующих серологических исследований:

• Комплексные серореакции
• Реакция иммунофлюоресценции
• Реакция иммобилизации бледных трепонем.

Для раннего врожденного сифилиса все эти реакции будут положительными. Также для подтверждения диагноза немаловажную роль играют результаты следующих исследований:

• Микроскопическое изучение пунктата из спинномозгового канала
• Рентгенологическое исследование костно-суставной системы
• Офтальмологическое обследование
• Неврологическое обследование и т.д.

Осложнения развиваются в следующих случаях:

• Отказ от грудного вскармливания детей до года (конечно, оно разрешено, если мать не инфицирована)
• Поздно начатая терапия (свыше 6-месячного возраста ребенка)
• Плохое питание
• Ненадлежащий уход за новорожденным ребенком. 

Лечение раннего врожденного сифилиса основано на применении антибиотиков из группы пенициллинов. Это продиктовано несколькими фактами:

• Высокая эффективность именно этого антибиотика
• Минимальная безопасность для плода и ребенка.

В случае, если имеется непереносимость пенициллина, то может быть назначен антибиотик из группы макролидов, который оказывается тоже эффективным в отношении бледной трепонемы. Когда имеется поражение нервной системы, то показано применение антибиотиков с внутримышечным путем введения и пероральных (принимаемых внутрь). 

В группе риска находятся следующие категории детей:

• Во время настоящей беременности женщина впервые заболела сифилисом
• Дети, которые имеют контакт с больными членами семьи.

Профилактические мероприятия в отношении раннего врожденного сифилиса включают в себя:

• Раннее выявление беременных женщин, инфицированных бледными трепонемами (во время беременности женщина дважды обследуется на сифилис)
• Своевременное лечение антибиотиками, разрешенными к применению во время беременности 
• Сдача контрольных анализов после лечения. 

При наличии раннего врожденного сифилиса необходимо добиваться как можно более быстрой диагностики и лечения этого заболевания. Также необходимо стремиться предупреждать возможное инфицирование здоровых людей.