• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Поздний сифилис

Поздним сифилисом называется заболевание с хроническим течением, склонное к рецидивам и характеризующееся поражением различных органов с преимущественно половым путем передачи. Для поздней формы заболевания характерно появление клинических признаков спустя определенное время после инфицирования. Оно может быть внутриутробным с развитием врожденного сифилиса и с помощью остальных механизмов передачи с развитием приобретенного сифилиса. 

Приобретенный поздний сифилис имеет характерные 4 периода заболевания:

• Инкубационный
• Первичный
• Вторичный
• Третичный.

Инкубационный период начинается с момента инфицирования бледными трепонемами до появления первых клинических признаков заболевания. Затем наступает первичный период. Для него характерно возникновение твердого шанкра на коже и появление первых генерализованных высыпаний.  Также развивается поражение ближайших к первичному очагу лимфатических узлов и сосудов.

Вторичный период сифилиса ознаменован образованием гумм и бугорков на коже.  В это время твердый шанкр исчезает и появляется вышеописанная сыпь на коже. Параллельно может наблюдаться поражение внутренних органов, но оно менее характерно для этого периода.

Третичный сифилис представляет собой наиболее тяжелую стадию этого заболевания. Она развивается обычно спустя 3-4 года после инфицирования в том случае, если отсутствует целенаправленное противосифилитическое лечение. Для нее характерны такие проявления, как:

• Бугорки и гуммы на коже
• Обезображивание внешнего вида больного
• Частое поражение внутренних органов, что приводит к инвалидизации пациента или его смерти.

Для позднего врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. Она характеризуется следующими клиническими признаками:

• Глухота, которая вызвана поражением лабиринта внутреннего уха
• Кератит, то есть воспалительное поражение роговицы
• Типичные гетчинсоновские зубы – это бочкообразное расширение верхних средних рзцов, которые имеют выемку по свободному краю. 

Развитие позднего сифилиса происходит при попадании бледных трепонем в организм, особенно при снижении иммунитета. Возбудители сифилиса проникают через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Основными путями заражения являются следующие:

• Половой
• Бытовой (встречается крайне редко)
• Трансфузионный (во время переливания зараженной крови)
• Вертикальный (трансплацентарный) – заражение происходит во внутриутробном периоде. 

Диагностический поиск при подозрении на поздний сифилис заключается в проведении следующих исследований:

• Серологические реакции, которые основаны на определении антител к бледным трепонемам (это могут быть антитела различных классов) – реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем, реакция иммунофлюоресценции
• Микроскопическое исследование патологического отделяемого (обнаруживаются бледные трепонемы).

Отсутствие своевременного лечения позднего сифилиса способно привести к развитию серьезных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом. Особенно опасными осложнениями являются:

• Нейросифилис
• Гепатит
• Нефрит
• Пневмония и т.д. 

Лечение позднего сифилиса является более сложным, так как бледная трепонема выработала определенную микробную устойчивость. Оно основывается на применении антибиотиков пенициллинового ряда. Эти лекарственные средства назначаются или прерывисто отдельными курсами, или на протяжении определенного времени без перерыва.

Длительность терапии и оптимальные дозы препаратов зависят от следующих факторов:

• Общего состояния пациента
• Стадии заболевания
• Веса человека
• Наличия у него различных сопутствующих заболеваний.

При неэффективности пенициллинов могут быть применены и другие антибактериальные препараты, к которым чувствительны бледные трепонемы.

В группе риска находятся следующие категории людей:

• Лица с ослабленным иммунитетом
• Имеющие контакт с инфицированными людьми
• Проститутки
• Гомосексуалисты
• Сексуально распущенные люди
• Наркоманы
• Дети, родители которых страдают сифилисом (заражение происходит через предметы домашнего обихода). 

Профилактические мероприятия в отношении позднего сифилиса заключаются в следующем:

• Своевременное выявление и активное лечение пациентов с активной формой заболевания
• Проведение профилактических медицинских осмотров, особенно декретированного контингента населения
• Исключение беспорядочных половых контактов
• Использование презервативов при случайных половых контактах.

Образ жизни в случае диагностированного позднего сифилиса заключается в скорейшем излечении пациента. Также рекомендуется придерживаться мер по предупреждению заражения окружающих лиц.