• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Паховая грыжа

Паховая грыжа – это заболевание, при котором образуется выпячивание внутренних органов с покрывающей их брюшиной через переднюю брюшную стенку.

Симптоматика паховой грыжи зависят в основном от ее размеров. Чаще всего первыми симптомами являются боли и неприятные ощущения в паховой области, усиливающиеся при ходьбе. При увеличении размера грыжи у мужчины может значительно увеличиваться размер мошонки. Если в грыжевые ворота попадает мочевой пузырь, появляются дизурические явления. 

К причинам появления паховых грыж относят:

• Осложненные роды
• Частые и длительные запоры, нарушения мочеиспускания
• Слишком интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей.

Также существуют предрасполагающие факторы:

• Резкое похудание
• Нарушения иннервации передней брюшной стенки различной этиологии
• Пожилой возраст (так как у последних существенно снижается эластичность мышц передней брюшной стенки)
• Наследственность
• Частые беременности и роды.

Не существует каких-либо специальных методов для диагностики паховой грыжи. Диагноз устанавливается на тщательном сборе анамнеза и выяснении жалоб, а также на основании данных объективного обследования пациента. Однако необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных методов исследования (ЭКГ, УЗИ, анализы крови и мочи, исследование уровня глюкозы крови) с целью определения возможности оперативного вмешательства.

Чаще всего встречаются следующие осложнения паховой грыжи:

• Ущемление – это сдавление в грыжевом мешке органов брюшной полости. Данное состояние может привести к гангрене и перитониту и требует неотложного хирургического вмешательства
• Копростаз – это застой в кишечнике каловых масс. Развивается из-за нарушения двигательной функции кишки. Может привести к ущемлению грыжи
• Невправимость грыжи возникает в результате развития спаечного процесса
• При инфицировании паховой грыжи могут развиться различные септические осложнения
• Физическое воздействие на грыжевой мешок может привести к повреждению органов, которые он содержит
• Новообразования грыжи встречаются довольно редко и, как правило, носят доброкачественный характер. Наиболее частым вариантом такой опухоли является липома. 

Единственным вариантом лечения паховой грыжи является операция. Как правило, проводится радикальная операция с рассечением грыжевого мешка, резекцией его содержимого и пластикой грыжевых ворот. В настоящее время пластика проводится по методу Лихтенштейна, в ходе которой вживляется специальная полипропиленовая сетка для укрепления мышечного каркаса. Операцию проводят, как правило, под общей анестезией.

В настоящее время существуют лапароскопические методики оперирования паховых грыж. Такие операции значительно менее травматичны, однако при их выполнении несколько повышается возможность повреждения внутрибрюшных сосудов, из-за необходимости введения троакаров.

Предоперационная подготовка заключается в принятии гигиенической ванны и сбривания волос в области оперативного вмешательства, а также необходимо опорожнить мочевой пузырь и сделать очистительную клизму.

Стоит отметить, что несмотря на множество операционных методик, частота рецидивов паховой грыжи очень высока. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. 

В группу риска входят лица, испытывающие частое или сильное повышение внутрибрюшного давления (больные с запорами, роженицы, люди пожилого возраста).

В профилактике рецидива паховой грыжи огромное значение имеет укрепление мышц передней брюшной стенки. С этой целью назначается лечебная физкультура. Также необходимо тщательно контролировать вес, не допускать развития ожирения или резкого похудания. Также необходимо подбирать такую профессию, которая не требует тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Для профилактики осложнений паховых грыж необходимо своевременно выявлять паховые грыжи, убеждать пациентов в необходимости оперативного вмешательства и направлять их в стационар хирургического профиля. 

Диета при паховой грыже включает в себя увеличение в рационе питания количества клетчатки и других пищевых волокон.

Образ жизни должен быть активным, при этом необходимо избагать поднимания тяжестей, также требуется обязательное укрепление мышц брюшной стенки.