• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Остеонекроз

Остеонекроз – это гибель клеток костной ткани, которая происходит на фоне нарушенного кровоснабжения. Все это сопровождается разрушением кости и снижением ее прочности. Поэтому вторым названием этого заболевания является аваскулярный (асептический) некроз. 

Основными клиническими симптомами остеонекроза являются:

• Боль в месте разрушения кости, которая имеет локальный характер
• Боль усиливается во время движения и при физической нагрузке
• Нарушение нормальной функции сустава
• Нарушение привычной трудоспособности.

Согласно статистическим данным, чаще всего остеонекроз поражает следующие анатомические образования:

• Тазобедренный сустав
• Коленный сустав
• Плечевой сустав.

Таким образом, наиболее подвержены этому патологическому процессу те области, которые испытывают наибольшую нагрузку.

Очень редко может встречаться остеонекроз челюсти. Для этого заболевания характерны такие признаки, как:

• Боль в области лица
• Припухлость лица
• Появление некротических язв на деснах.

Основной причиной развития остеонекроза челюсти является прием средств от остеопороза из группы бисфосфонатов, который не сопровождается одновременным назначением препаратов кальция и витамина Д. Сами бисфософонаты способствуют повышенному потреблению кальция, который может вымываться из костей. 

Причинными факторами, приводящими к развитию остеонекроза, являются:

• Злоупотребление алкоголем, которое приводит к нарушению микроциркуляции в кости
• Прием кортикостероидных препаратов по различным показаниям (кортикостероиды приводят к разрушению кости за счет блокирования функциональной активности остеобластов). Особенно опасен длительный прием этих препаратов и/или высокие их дозы
• Курение
• Травматическое повреждение кости, которое сопровождается серьезными нарушениями кровоснабжения
• Системное поражение соединительной ткани, при котором происходит поражение эндотелия сосудов
• Серповидно-клеточная анемия
• Облучение, которое проводится при онкологических заболеваниях.
• Первоначально возникший остеонекроз является причиной остеоартрита. 

Диагностика остеонекроза проводится с помощью следующих дополнительных методов исследования:

• Рентгенологическое исследование, при котором определяется разрежение кости
• Денситометрия – определение минеральной плотности костной ткани
• Магнитно-резонансная томография. 

Осложнения остеонекроза – это переломы различной локализации. Это может приводить к длительной неподвижности пациента с последующим развитием пролежней, гипостатической пневмонии и тромбоэмболий. 

Лечение остеонекроза будет тем более эффективным, чем раньше оно начато. Оно может быть как консервативным, так и оперативным. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение выраженности болевого синдрома.

Операция может быть двух видов:

• Эндопротезирование – замена пораженного сустава
• Аутотрансплантация костной ткани – пересадка собственной костной ткани на пораженное место. 

В группу риска попадают следующие категории людей:

• Молодые пациенты в возрасте от 20 до 45 лет
• Пациенты, страдающие бронхиальной астмой тяжелого течения, которая является показанием для длительного использования кортикостероидов
• Прием бисфофонатов, который не сочетается с приемом кальция и витамина Д. 

Предупредить заболевание намного проще, чем его последующее лечение, которое в настоящее время далеко от совершенства, так как добиться положительного эффекта крайне сложно.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

• Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя
• Подбор минимальных эффективных доз кортикостероидов
• Соблюдение правил гигиены при уходе за ротовой полостью для предупреждения разрушения челюсти
• Прекращение приема бисфосфонатов за 2 месяца до инвазивной стоматологической манипуляции. 

Образ жизни при остеонекрозе заключается в ограничении подъема тяжестей, употреблении продуктов, богатых кальцием, достаточный ритм физической активности.