• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменной болезнью называется такое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре или в желчевыводящих протоках. 

Выраженность клинических симптомов желчнокаменной болезни зависит от стадии заболевания. Каждая стадия представляет собой определенное звено последовательного процесса:

• Биохимическая стадия – изменяется химический состав желчи
• Физико-химическая стадия – повышается вязкость желчи
• Холелитиаз – образование камней
• Стадия холецистита – воспаление желчного пузыря на фоне наличия камней.

Первые две стадии протекают бессимптомно. На стадии образования камней течение заболевания может оставаться таким же или появляются разнообразные симптомы. К ним относятся следующие:

• Боли в правом подреберье различного характера
• Обычно они купируются приемом спазмолитических препаратов
• Тошнота и рвота
• Нарушение стула
• При обструкции желчевыводящих путей появляются признаки желтухи и т.д.

На стадии холецистита к вышеперечисленным симптомам присоединяются такие, как:

• Повышение температуры тела
• Слабость и другие проявления интоксикации. 

Окончательные причины развития желчнокаменной болезни не установлены. Поэтому выделяют три основные группы предрасполагающих факторов:

• Связанные с состоянием желчного пузыря
• Печеночные (связанные с состоянием печени)
• Общие.

Рассмотрим более подробно каждую группу. К общим факторам относятся:

• Женский пол (существенно повышается риск в период беременности)
• Ожирение, при котором повышается камнеобразующая функция холестерина
• Избыточное содержание животного жира в пище
• Пищевая аллергия и т.д.

В группу печеночных факторов входят следующие:

• Снижение активности образования желчи
• Недостаточность определенных ферментов, участвующих в холестериновом обмене, и т.д.

Пузырными факторами считаются такие, как:

• Холецистит
• Снижение сократительной активности желчного пузыря
• Нарушенная стабильность желчи.

В состав камней входят следующие компоненты, растворимость которых резко снижена:

• Холестерин
• Кальциевые соли
• Желчные пигменты
• Белковая матрица.

В зависимости от преобладающего компонента все камни желчной системы делят на следующие виды:

• Холестериновые, которые чаще всего встречаются
• Пигментные
• Смешанные. 

Как правило, диагностика желчнокаменной болезни производится только на стадии камнеобразования. Основными методами дополнительной диагностики в этом случае являются следующие:

• Ультразвуковое исследование (может быть информативным и на физико-химической стадии, когда выявляется феномен сладжа желчи при повышении ее вязкости)
• Рентгенологическое исследование проекции желчного пузыря и печени
• Восходящая холецистопанкреатография (метод рентгенологии), которая используется в сложных дифференциально-диагностических случаях
• Компьютерная томография.

При отсутствии своевременного лечения желчнокаменной болезни возможно развитие следующих осложнений:

• Эмпиема желчного пузыря (скопление гноя внутри него)
• Механическая желтуха, которая развивается при обструкции камнем желчевыводящих путей
• Водянка желчного пузыря с последующим его склерозированием
• Вторичный билиарный цирроз на фоне длительно существующей механической желтухи
• Рак желчного пузыря
• Высокая тонкокишечная непроходимость при обструкции просвета тонкой кишки камнем большого диаметра.

Лечение желчнокаменной болезни может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от стадии заболевания и общего состояния организма пациента.К хирургическим методам лечения относятся:

• Аппаратная литотрипсия (дробление камней)
• Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря через три прокола в передней брюшной стенке)
• Лапаротомическая холецистэктомия.

Консервативная терапия желчнокаменной болезни строится на следующих принципах:

• Диетическое питание, которое играет очень важную роль
• Спазмолитические препараты для уменьшения болевого синдрома
• При присоединении холецистита назначаются антибактериальные препараты
• Препараты, улучшающие физико-химические свойства желчи (они особенно показаны на первых двух стадиях, так как предупреждают образование камней).

В группе риска находятся те категории людей, которые имеют различные предрасполагающие факторы (см.выше). Это либо общие, либо печеночные, либо пузырные.  

Все профилактические мероприятия для предупреждения развития желчнокаменной болезни должны быть направлены на устранение факторов риска в тех случаях, когда это возможно.

Образ жизни пациентов с желчнокаменной болезнью во многом зависит от организации питания. Диетическое питание строится на следующих принципах:

• Голодная пауза на 1-2 дня назначается при выраженных болях
• Ограниченное содержание жира в пищевом рационе
• Уменьшенное содержание соли в пище
• Блюда в отварном виде
• Отказ от жареной пищи и переедания.