• Содержание:
• Симптомы болезни
• Причины болезни
• Диагностика
• Осложнения
• Лечение болезни
• Группа риска
• Профилактика
• Диета и образ жизни

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз в медицинской литературе имеет различные названия: ретикулоэндотелиоз, болезнь Дарлинга (в честь ученого, впервые описавшего заболевание).

Гистоплазмоз представляет собой глубокий микоз, который характеризуется преимущественным поражением лимфоидной ткани и легких. Однако в патологический процесс могут вовлекаться и другие ткани.

Основной орган, который в наибольшей степени поражается при данном заболевании – это легкие. В них развиваются специфические гранулемы, внутри которых содержатся гистоплазмы. Рентгенологически это может напоминать туберкулез, с которым необходимо проводить дифференциальную диагностику. Помимо легочной ткани в патологический процесс вовлекаются и лимфатические узлы, селезенка, то есть органы иммунной системы.

Течение гистоплазмоза зависит от реактивности организма. Поэтому принято различать две основные формы заболевания:

• Первичную
• Прогрессирующую.

Первичный гистоплазмоз характеризуется поражением легочной ткани. В начале заболевания какие-либо клинические проявления обычно отсутствуют. Позже появляются:

• Кашель
• Боли в груди
• Першение в горле
• Одышка и т.д.

Гистоплазмы (специфические гранулемы) могут либо рассасываться, либо обызвествляться.

Прогрессирующая форма гистоплазмоза имеет более яркие клинические проявления, которые включают в себя следующие:

• Легочные симптомы усугубляются
• Появляется повышение температуры тела
• Резко снижается аппетит
• Нарушается всасывание в кишечнике
• Значительно снижается массы тела.

Также в отдельный вид выделяется кишечная форма заболевания. Обычно она развивается у детей. Клинически она проявляется:

• Снижением аппетита
• Тошнотой и рвотой
• Поносом
• Болями в животе.

В редких случаях в патологический процесс вовлекаются костная ткань и суставы различной локализации. Для гистоплазмоза характерно образование в подкожно-жировой клетчатке узлов, которые в последующем изъязвляются.

Гистоплазмоз развивается в результате инфицирования грибками Histoplasma capsulatum. Эти грибки растут на среде Сабуро. Активное размножение наблюдается при комнатной температуре. Внешне имеют вид плесени.

Грибы-возбудители гистоплазмоза обитают в основном в почве, особенно той, которая содержит птичий помет. Но сами птицы не болеют гистоплазмозом, так как данный грибок для них не является патогенным.

Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 18 дней после контакта с зараженной почвой. Особенности некоторых народностей, заключающиеся в создании оптимальных условий для роста и размножения Histoplasma capsulatum, определяют эндемичную заболеваемость.

Как правило, первые клинические проявления имеют место быть после обрабатывания земли, посещения пещер (так как летучие мыши являются еще одним резервуаром для этих грибков), уборки помещений,.в которых содержат птиц.

Histoplasma capsulatum проявляет тропность к макрофагам и гигантским клеткам организма, что отрицательно сказывается на состоянии иммунитета. В них обнаруживаются дрожжеподобные грибки, которые имеют округлую или грушевидную форму.

Основной путь заражения – это аэрозольный, при котором споры гриба попадают в организм через дыхательные пути. Однако может быть и первичное поражение кожных покровов и слизистых оболочек. Не выявлено передачи гриба от больного человека или больных животных.

Диагностический поиск включает в себя проведение следующих дополнительных методов исследования:

1. Инструментальные методы

• Ренгенологическое и томографическое исследование (МРТ, КТ) с целью выявления изменений легочной ткани, наличие выпота в грудной и брюшной полости, увеличение средостенных лимфоузлов.
• Эндоскопическое исследование (бронхоскопия) с биопсией бронхиальной ткани
• Диагностическая лапароскопия (вскрытие брюшной полости), с последующим забором ткани на гистологическое исследование
• Пункция костного мозга.

2. Специфическими лабораторными методами исследования при гистоплазмозе являются:

• бнаружения Histoplasma capsulatum в отделяемом пораженных органов (мокрота, кровь, моча и т.д.)
• Бактериологическое или культуральное исследование (высеивание биологического материала на специальные среды)
• Серологические реакции, которые выявляют повышенные уровни антител к гистоплазмам (ИФА и ПЦР-реакция).

Осложнения гистоплазмоза выглядят следующим образом:

• Разрастание соединительной ткани в легких (пневмосклероз)
• Плеврит и перикардит
• Инфекционное поражение надпочечнико
• Хореоретинит (воспаление сетчатой оболочки)
• Надпочечниковая недостаточность.

Распространенный гистоплазмоз, своевременно не диагностироавнный, может привести в течение нескольких недель к смерти человека.

Лечение гистоплазмоза может быть:

• Консервативным
• Оперативным.

Консервативное лечение данного заболевания заключается в назначении Амфотерицина В, Кетоконазола, которые оказывают губительное воздействие на Histoplasma capsulatum. Длительность терапии определяется общим состоянием пациента и регрессом патологических изменений в органах и тканях.

Кожные узлы, которые имеют большой размер, подлежат хирургическому удалению с соблюдением всех правил антисептики, чтобы предотвратить распространение грибов с током крови.

В группу риска должны быть включены:

• Работники сельского хозяйства
• Путешественники, которые посещают пещеры.

Профилактические мероприятия в отношении гистоплазмоза заключаются в следующем:

• Соблюдение мер предосторожности при работе с почвой
• Соблюдение правил личной гигиены
• Укрепление иммунитета различными способами.

Образ жизни при гистоплазмозе требует:

• Ограничения физической нагрузки
• Организации диетического питания с достаточным содержанием белка и витаминов
• Отказа от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).