Кардиолог, врач функциональной диагностики
Стаж: 34 года
Миокардит – это воспалительное заболевание мышцы сердца, в результате чего клетки сердечной ткани повреждаются, и развивается сердечная недостаточность. Острый миокардит имеет резкое начало и выраженные клинические проявления.
Заболевание не имеет особенных специфических симптомов, которые могут достоверно указывать на данную патологию. Обычно больные начинают чувствовать боли в районе сердца, которые распространяются на всю грудную область, исходят они, как правило, из сосковой зоны. Характер болей обычно давящий или колющий, длятся они продолжительное время и не имеют связи с физическими усилиями или напряжением, то есть могут возникать в состоянии покоя.
Вторым симптомом является одышка, которая обусловлена уменьшением сократительной способности сердца. Обычно она возникает при физической нагрузке, но также может увеличиваться при горизонтальном положении тела. Также отмечается учащенное сердцебиение, обмороки, головокружение, при длительном течении заболевания возникают отеки ног.
Инфекционные факторы:
Аллергические факторы: некоторые лекарственные препараты, системные болезни соединительной ткани. В этом случае активируется иммунная система организма, которая начинает действовать по неправильному механизму и старается подавить воспаление, при этом собственные ткани и органы принимаются за чужеродные.
Токсические факторы: алкоголь, наркотические вещества, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Все они непосредственно воздействуют на сердечную мышцу и вызывают гибель клеток.
Обязательно проводится общий анализ крови, который покажет увеличенное количество лейкоцитов и высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов), также повышается уровень особых ферментов миокарда, которые указывают на воспалительный процесс.
Инструментальные методы диагностики: электрокардиограмма, на которой видны различные нарушения ритма (брадикардия или тахикардия), и суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. При бессимптомном течении миокардита изменения могут быть незаметны или выявляются незначительные количественные колебания объема крови. При выраженном заболевании сократительная способность сердца падает, и выбрасываемый объем крови снижается.
Рентгенологическое исследование позволяет увидеть застойные явления крови в легких и понять степень увеличения сердца в объеме. Достаточно редко и только по особым показаниям прибегают к биопсии миокарда, который дает возможность поставить окончательный диагноз.
При диагностике обязательно принимают во внимание жалобы пациентов на недавно перенесенные инфекции, а также учитывают факторы, способствующие развитию ишемической болезни (повышенное давление, курение, нарушенный обмен веществ).
Осложнения острого миокардита:
При миокардите больному рекомендуется постельный режим, обязательно нужно ограничивать употребление жидкости и соли, включать в рацион богатые калием продукты. Если установлена основная причина заболевания, то применяются лекарственные средства, воздействующие на нее.
Больным с устойчивыми нарушениями сердечного ритма показано хирургическое лечение миокардита, в том случае, если обычная терапия оказывается неэффективной. Им встраивают внешний водитель ритма, генерирующий нормальную частоту сокращений, в результате чего сердце работает в правильном режиме и обеспечивает хорошее кровообращение.
Чаще миокардиту подвержены люди репродуктивного возраста (до 40 лет). При этом чаще всего болеют женщины, но у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме и с серьезными осложнениями. В группу риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками, болеющие сахарным диабетом.
Миокардит, как правило, является результатом инфекционных заболеваний (особенно вирусных), поэтому профилактика должна быть направлена на предотвращение этих болезней. Необходимо проводить профилактические прививки и вакцинации против агентов, влияющих на сердечную мышцу (грипп, корь, полиомиелит, краснуха, дифтерия).
Также не реже одного раза в год нужно проводить врачебный осмотр и ЭКГ.
Необходимо избегать переохлаждений, сильных физических нагрузок, в период высокого уровня заболеваемости стараться не посещать места большого скопления людей, чтобы предотвратить заражения вирусами. В питании нужно ограничивать потребление поваренной соли (ее количество должно составлять не более трех граммов в сутки). Если начинают появляться отеки и развивается одышка, следует как можно быстрее обратиться к врачу.
Чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) |